血液透析患者的血管通路是生命线，是依靠血液透析治疗的基础。这个血管通路首选内瘘，但是部分患者因为血管发育异常，血管内皮功能障碍等因素，无法形成成熟的内瘘，还有相当一批患者，心功能差，无法耐受内瘘的内分流，这部分患者只能依靠“中心静脉长期导管”进行透析。
长期导管是习惯性称呼，全称为中心静脉隧道式血液透析导管，采用撕脱型扩张导管置管法，在皮下建立一个隧道，并通过导管自身的涤纶套（cuff）与皮下组织黏连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙，使得导管固定更加容易和牢固，使用时间大大延长（图1）。2025年9月28日，沈阳市第七人民医院肾内科成功完成1例中心静脉隧道式血液透析导管置管手术。
患者，男，36岁，因尿毒症合并充血性心力衰竭，已于肾内科行右侧颈内静脉临时置管进行血液透析治疗3周，经综合评估：①右侧颈内静脉内血栓形成（图2）；②目前心功能不全暂不适合行“动静脉内瘘成形术”。肾内科陈桐医生予拔除患者右侧颈内静脉临时置管，更换为左侧中心静脉隧道式血液透析导管（图3、4）。患者术后状况良好，血流量充足，为血液透析治疗奠定了坚实的基础。
图1—中心静脉导管模式图
展开剩余68%图2—右侧颈内静脉内血栓
图3—置管准备
图4—导管动静脉端血流通畅
沈阳市第七人民医院肾内科陆健副主任介绍，中心静脉隧道式血液透析导管置管术的开展，给血液透析患者提供长期稳定有效的血管通路，填补了我院为肾衰竭患者建立血管通路的技术空白。该项新技术的开展，标志着我院肾内科在血液透析患者血管通路的建立及维护方面又上了一个新台阶。今后肾内科将继续努力，争取开展更多的新技术，造福肾病患者。
科室简介：
肾内科
沈阳市中医重点专科，辽宁中医药大学附属医院肾病科专科联盟单位，始终坚持走中西医结合之路，包括门诊、住院和血液透析室三部分。住院病房开放床位26张，科室先后派遣骨干医师、护理人员到上级三甲医院肾病专科、血液透析中心等学习先进的诊疗技术，搭建了一支良好的学术及诊疗技术梯队；肾内科20几年来，针对各种慢性肾脏病，实施中西医结合疗法，不断总结、学习、创新，确立慢性肾衰、糖尿病肾病、慢性肾炎、泌尿系感染为科室优势病种，同时开展中医特色疗法，形成了多个中医特色治疗优势，如中药结肠透析延缓早中期慢性肾衰竭进展；中药穴位贴敷通络护肾治疗慢性肾脏病；红外线治疗缓解肾病腰痛；中药贴敷、中药泡洗治疗肾病水肿、皮肤瘙痒、反复泌尿系感染等。
透析室
我院血液透析室是辽宁省、沈阳市医保特病定点血液透析单位，医保定点透析特病认定单位，现有国内外先进血液透析机、血液透析滤过机、连续性肾脏替代治疗机(CRRT)等专业设备。科室拥有高素质的专业血液净化技术团队。现已开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流；连续性肾脏替代治疗等多种血液净化治疗；同时为临床各科室需进行血液净化相关治疗的患者提供支持性治疗。并且可以开展动静脉人工内瘘成形术、中心静脉置管术等技术，为血液透析患者提供血管通路保障，为及时的进行血液透析治疗提供了有利条件。同时科室开展多项中医特色治疗，如中药溻渍、红光照射，促进内瘘成熟、改善内瘘功能；中药贴敷、针灸及药物治疗血透患者顽固性瘙痒、不宁腿等病症。
供稿：肾内科
编辑：陈璐璐
校对：齐红梅、赵臻吉
审核：李保军、刘哲枢
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